甲减治疗tsh控制_tsh平衡疗法甲减

1.甲状腺功能减退症怎么治疗

机器治疗无效，抗TG抗体 甲状腺过氧化物酶自身抗体 TPO , 其原因多数是甲状腺受炎性破坏，甲状腺激素释放入血增多所致， 目前治疗此病多采用口服甲状腺片和强的松激素的方法．对降低这二个坑体,疗效不理想；而中医中药能抗病毒,能清理释放入血的甲状腺激素,可以从患者的局部病变与全身症状着手，从整体调节临床症状改善甚至消失，复查甲功TG TPO在正常范围之内，则可将中药减量停药. 以求根除。

甲状腺功能减退症怎么治疗

卫士对内容的部分解释

大家重点看第三行，准妈妈的起始药量每天、每公斤体重2.0~2.4微克。这是什么概念？卫士给大家解释一下。

首先说说起始药量

所谓起始，就是一个孕妇怀孕前没有甲减，怀孕后出现了甲减。需要马上用药治疗，从多少量开始呢？大家看看下面的。

中的起始剂量是按TSH水平处方的，这是指妊娠亚临床甲减孕妇的药量。

大家想想吧，当今的女生都是以瘦为美的，怀孕前体重一般都在50公斤左右。每公斤按2微克计算，需要100微克吧。如果按2.4微克计算呢？就是120微克。如果是65公斤体重，怀孕30周一般应该达到65公斤以上吧。那么，按表中的每天2.0~2.4微克给药，起始剂量应该是130~156微克。

如果TSH水平大于10mIU/L，那么是按临床甲减来对待。起始药量一般要超过125微克，可以达到225微克。可是，经常有医生给孕妇的起始剂量是12.5微克。卫士曾经见过一个怀孕14周，血清TSH27.61的准妈妈，在当地医院诊治，开始药量是12.5微克，一周后复查甲功，调整为25微克。二周后复查甲功增加到50微克。四周复查甲功后TSH降到了5.03，医生又让她每天吃37.5微克。一个月后复查甲功，TSH是13.36。孕妇已经20周了，TSH仍然是高的。医生又让她每天吃50微克，她不再相信医生了，找到了我。我建议她直接吃100微克， 每天补碘150微克， 四周复查甲功。后来，TSH降到了2.12。

为什么要强调怀孕20周呢？因为，怀孕20周以前把妊娠甲减完全控制正常时，对胎儿没有影响。否则，会有一定影响。到底影响有多大？没有研究结果。这个一开始就是个轻微甲减，如果按标准用药，四周内一定会把甲功控制正常。

为什么要强调怀孕20周呢？因为，怀孕20周以前把妊娠甲减完全控制正常时，对胎儿没有影响。否则，会有一定影响。到底影响有多大？没有研究结果。这个一开始就是个轻微甲减，如果按标准用药，四周内一定会把甲功控制到正常水平。

其次说说完全替代药量

前面说的是起始药量。

按公斤体重计算把甲功控制正常所需要的药量叫做“完全替代剂量”。也就是说完全替代剂量，这个“完全替代”的概念是专业名称，准妈妈不容易理解。所以，卫士说是“把甲功控制正常所需要的量”。其实，“把甲功控制正常所需要的量”就是医生眼里的“完全替代剂量”。

完全替代是什么意思呢？我们甲减病人体内的甲状腺激素产量不够，无法满足身体的消耗量。这就像你家里的饭不够吃了，肚子没吃饱，你就叫了一个外卖把肚子吃饱的道理一样。吃优甲乐也为了给身体补充足够的甲状腺激素。肚子刚好吃饱时那个外卖的量就是完全替代量，这个外卖完全替代了你家里缺的那部分食物。

再说说TSH控制目标

TSH

有许多种甲状腺激素制剂提供替代治疗,包括T4

(左旋甲状腺素),3碘甲腺原氨酸(Liothyronine,碘塞罗宁),两种激素的混合制剂和动物甲状腺干粉.人工合成T

4

(左旋甲状腺素)更好,平均维持剂量75~125μg/d口服,但开始剂量必须要低,特别是老年伴有心脏病病人和长期严重甲状腺功能减退病人(除非是粘液性水肿昏迷).吸收相当稳定,约为剂量的70%.T3

产生自外周组织.一般老年人维持剂量可以减少,孕妇增多.如同时服用减少T4

吸收或增加胆汁中排泄中的药物,则剂量同样需增加.婴儿和幼小儿童剂量见第269节甲状腺功能减退.最适当剂量应是恢复TSH至正常的最小剂量(虽然这一标准不适用于继发性甲状腺功能减退).

T

3

(碘塞罗宁)不宜用于长期单独替代治疗,因为半寿期短,需每日2次服用.给予标准T3

替代剂量(25~50μg/d),2~4小时内致使迅速增加血清T3

浓

度达300~1000ng/dl(4.62~15.4nmol/L),因为其吸收近乎完全,经24小时恢复正常.所以在估计接受这种方案病人的T3

水平时,医生要知道激素服用时间.此外,T3

治疗的病人,至少1天中有数小时呈化学性甲亢状态,因此病人可能处于较大心脏危险.

类似血清T3

水平见于服用T3

和T4

混合制剂口服,虽然因为T3

剂量较少,T

3

峰值略低.用合成T4

替代治疗,反应出不同类型的血清T3

.服用足够量T4

,

血清T3

逐渐增加,维持正常水平.动物甲状腺干粉制剂含有不恒定量T3

和T4

,

不应该使用,除非病人数年应用过程中情况良好.

粘液性水肿昏迷,开始需用大剂量T4

(200~500μg静脉给予)或T3

(40μg/d静脉给予).维持量T4

50~100μg/d静脉给予或T3

10~20μg/d静脉给予,直至可以口服T4

.由于中枢性甲减一开始不能排除,所以同样需给予皮质类固醇.不应将病人体温迅速恢复正常,以致威胁心律紊乱.低氧血症常见,应在治疗一开始就测定PaO2

.如肺泡换气受损,需立即行呼吸机呼吸.促发疾病要立即治疗,液体要谨慎补充,因为甲减病人排泄水分不畅.最后,因为甲减病人代谢较正常人慢,所以服用药物需谨慎.